Krčne žile spodnjih okončin v sodobni medicini

Sodobno zdravstvo se sooča s številnimi različnimi izzivi, a kljub hitremu napredku medicine obstajajo bolezni, ki še vedno prizadenejo milijone ljudi. Varicna bolezen spodnjih okončin ICD 10 - I83 je ravno takšna težava, ki je sčasoma praktično ni mogoče odpraviti.

Razširjenost v številu

Bolezen je postala razširjena v različnih razvitih državah, kot so ZDA, Francija, Belgija, Nemčija itd. Število bolnikov s to diagnozo je skoraj četrtina prebivalstva vsake države.

Polovica bolnikov je starejših od 55 let, drugi del pa so delovno sposobni delavci, najpogosteje zaposleni v predelovalnih dejavnostih. Z napredovanjem katere koli bolezni VD nastajajo zapleti, bolniki zaradi invalidnosti izgubljajo zaposlitev, zato problem postane ne le medicinski, ampak tudi ekonomski in socialni. Pojav krčnih žil je mogoče povezati s starostjo bolnika. Pri ljudeh, starejših od 70 let, so krčne žile spodnjih okončin pogostejše kot pri ljudeh pred upokojitvijo.

Pri štirih od sto bolnikov, starejših od 80 let, se krčne žile pojavijo v obliki, ki jo poslabšajo sočasne patologije, v obliki trofičnih ulkusov, različnih dermatitisov ali ekcemov. Tudi v tej starosti se pojavijo druge bolezni kardiovaskularnega in bronhopulmonalnega sistema, kar izključuje možnost kirurškega posega.

Pomembno!Pri prvih simptomih bolezni je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, mlajši kot je bolnik, manjše je tveganje, če je potrebno kirurško zdravljenje.

Izvori bolezni

Kljub temu, da bolezen postopoma napreduje, še vedno obstajajo etiološki dejavniki za nastanek krčnih žil.

Torej, kaj so vzroki za krčne žile:

• dednost;
• endokrinološki razlogi;
• mehanski dejavnik;
• okužba;
• zastrupitev;
• nespecifični vnetni proces;
• dejavniki, ki prispevajo k venski hipertenziji.

Pritožbe in simptomi

Nenavadno je, da se na samem začetku bolezni pojavijo vidne motnje, ki jih pogosto prezremo. Če napake majhnih žil zamenjujejo z manjšo zunanjo motnjo, ki bo "izginila sama od sebe", bolniki izzovejo razvoj bolezni.

Nadaljnji simptomi se postopoma razvijajo:

• občutek utrujenosti / teže v nogah;
• otekanje v predelu stopal;
• nočni krči;
• otrplost, mravljinčenje, občutek "mravljinčenja";
• bolečine v predelu krčnih žil.

Diagnoza krčnih žil je pomemben pogoj v kateri koli fazi bolezni

Bolezen v kateri koli fazi zahteva diagnozo, diagnoza je tista, ki predlaga, katera možnost zdravljenja je za bolnika najbolj sprejemljiva. Klinične in instrumentalne diagnostične metode se uporabljajo v tandemu. Glede na potek bolezni se lahko uporabljajo vse metode ali le del njih.

Metode kliničnega pregleda - pregled in pogovor

Klinične metode se uporabljajo ne le za krčne žile, ampak tudi za katero koli drugo bolezen:

1. Odvzem anamneze. Anamneza vsebuje vsa osnovna dejstva o njegovem življenju (starost, dednost, slabe navade, vrsta glavne službe).
2. Opredelitev pritožb. Pritožbe lahko kažejo, koliko so krčne žile napredovale do časa pregleda. Pomemben pogoj postane trajanje bolezni. Kdaj so se pojavili prvi simptomi bolezni nog?
3. Inšpekcija.Med pregledom mora biti zdravnik pozoren ne le na krvne žile, temveč tudi na stanje kože, da izključi prisotnost zapletov in sočasnih patologij. Pomembno je tudi določiti stopnjo poškodbe, temperaturo na mestu krčnih žil, pa tudi napetost in elastičnost žile.

Flebolog je prvi zdravnik, ki mora pregledati vaša stopala.

Instrumentalne metode pregleda so predpogoj

Za predpisovanje zdravljenja en pregled ne bo dovolj. Krčne žile spodnjih okončin zahtevajo obvezno instrumentalno diagnozo. Med instrumentalnimi raziskovalnimi metodami se določijo žarišča varikoznih lezij, dolžina poškodovane žile, insuficienca venskih ventilov, hitrost pretoka krvi itd.

To:

1. Ultrazvok.Standardna študija B-mode zagotavlja popolno sliko anatomske strukture in lokacije plovila, pa tudi tistih, ki mejijo nanj. Ultrazvok razkriva tudi patologije venske stene.
2. Dopplerjev ultrazvok. Študija določa hitrost pretoka krvi, s čimer se identificirajo patologije ventilov v posodi.
3. Rentgenska kontrastna venografija. Bolj zapletena vrsta diagnoze z uporabo rentgenskih žarkov. Postopek se redko uporablja zaradi možnega pojava zapletov.
4. Računalniška tomografska venografija. Izvaja se na enak način kot rentgenski kontrast z vnosom kontrastnega sredstva v lumen posode. CT slika je za razliko od rentgena tridimenzionalna.
5. MRI.Metoda je upravičena in informativna ter se izvaja brez dajanja kontrasta ali drugih zdravil. Vendar pa je ta metoda še vedno draga, zato se uporablja zelo redko.

Opomba!Pri bolnikih z alergijo na jod kontrastnih sredstev ni mogoče uporabiti, v tem primeru bo morda potrebna MRI.

Diagnoza glede na klasifikacijo

Tako kot druge bolezni so tudi krčne žile razdeljene v razrede, pri čemer upoštevamo številne dejavnike:

Zunanje manifestacije	teleangiektazija; Krčne žile; edem; Hiperpigmentacija; Razjeda v fazi celjenja; Razjeda je v aktivni fazi.
Vzrok bolezni	prirojena; Neznana etiologija; Pridobljene (poškodbe itd. ).
Anatomska lokacija žil	Površinski; Globoko; Ločeno ločimo perforacijo krčnih žil.
Mehanizem bolezni	Metanje v bližnja plovila; Obstrukcija venskega pretoka krvi.

Najpogostejši razlog za stik s strokovnjaki so krčne žile spodnjih okončin 2. stopnje, ko postanejo zunanji znaki bolezni pomembni. Morda, če se bolezen ne bi manifestirala navzven, bi se odkrivanje krčnih žil pojavilo v kasnejših fazah.

Opomba!Pojem "notranje krčne žile spodnjih okončin" se uporablja samo pogovorno, kar pomeni krčne žile globokih ven, ki jih je mogoče diagnosticirati le z instrumentalnimi metodami.

Zdraviti ali ne zdraviti, to je vprašanje

Postopno napredovanje bolezni bolnike prej ali slej napelje k misli, da je zdravljenje nujno. Pogosto je naloga zdravnika prepričati bolnika, da začne zdravljenje v začetnih fazah bolezni. Smer zdravljenja je lahko različna in odvisna od številnih dejavnikov (starost, simptomi, stopnja bolezni itd. ).

Tako je zdravljenje lahko usmerjeno v:

• izboljšanje kakovosti življenja; kozmetične kirurške posege.
• preprečevanje zapletov; vpliv na mikrocirkulacijo.
• odprava simptomov; hemodinamsko pomembno zdravljenje.

Tako ali drugače zdravljenje vedno izbere specialist (flebolog, žilni kirurg). Pri zdravljenju krčnih žil je pomembna kompleksnost, zato se ne morete omejiti le na kirurški poseg ali samo na terapevtsko in preventivno telesno vadbo. Pomembno je upoštevati vsa zdravniška navodila.

Nasveti za življenjski slog

Krčne žile prisilijo bolnike, da opustijo dejavnike, ki povzročajo zaplete. Včasih je tak ukrep nujen, saj nezdravljene krčne žile močno vplivajo na kakovost življenja.

Zdravljenje z lastnimi rokami je neuporabna vaja, vendar morate biti pozorni na svoj življenjski slog, da krčne žile ne napredujejo tako hitro.

Kaj je treba storiti za krčne žile:

• Ženske se morajo odreči čevljem z visokimi petami;
• Opustite slabe navade, zlasti kajenje;
• Premaknite se, če morate dolgo sedeti ali stati, poskusite spremeniti položaj;
• Izogibajte se ozkim/tesnim oblačilom in obutvi;
• Izogibajte se izpostavljenosti visokim temperaturam (sončenje, vroč vosek, kopeli, savne);
• Nadzorujte svojo težo;
• Ne dvigujte težkih predmetov;
• Vzemite kontrastno prho;
• Pogosteje hodite, tecite, plavajte;
• Noge naj bodo dvignjene, kadar koli je to mogoče (med spanjem, počitkom).

Kompresijska terapija

Ne glede na etiologijo morajo bolniki s krčnimi žilami nositi medicinsko pletenino ali uporabiti elastične povoje.

1. Najbolj priročna je uporaba pletenin, nogavice ali dokolenke iz posebnega materiala najpogosteje ne povzročajo nevšečnosti. Stopnjo stiskanja medicinskih nogavic mora priporočiti zdravnik. Edina pomanjkljivost kompresijskih oblačil je njihova cena.

   Opomba!Blagovne znamke proizvajalcev medicinskih pletenin so lahko različne, zato morate skrbno izbrati. Pazite, da elastika na dokolenkah ali nogavicah ni pretesna.

2. Kot alternativo bolniki pogosto raje uporabljajo kratke, srednje ali dolgo raztegljive elastične povoje. Izbira raztegljivosti je odvisna tudi od stopnje bolezni in jo mora priporočiti zdravnik. Prvih nekaj uporab bo morda nekoliko težavnih, saj boste morali sami nadzorovati stopnjo napetosti povoja.

Kompresijska terapija se uporablja vsak dan, nošenje spodnjega perila ali povojev močno olajša obremenitev nog čez dan.

Telesna vzgoja in šport kot zdravljenje

Krčne žile zahtevajo gibanje, zato je terapevtska in preventivna telesna vzgoja pomembna sestavina. Seveda je bolje, da vaj ne izvajate na slepo, ampak izberete sklop vaj s strokovnjakom. Nekatere zdravstvene ustanove ponujajo skupinske tečaje vadbene terapije.

Najpogosteje vaje vadbene terapije ne zahtevajo posebnega usposabljanja in so na voljo ne glede na starost; za jasnost nabor vaj vadbene terapije:

• Napnite in sprostite stegenske mišice (10-krat);
• Vdihnite, dvignite trebušno steno, izdihnite, povlecite trebuh (4-krat);
• Upognite in poravnajte noge v gležnju (10-krat);
• Pri vdihu dvignite roke navzgor skozi stranice, pri izdihu jih spustite (4-krat);
• Upognite in poravnajte prste (15-krat);
• Dvignite roke navzgor, ko vdihnete, in spustite, ko izdihnete.

Že iz tega majhnega sklopa vaj je jasno, da jih lahko izvaja vsak, ne glede na starost. Pomembno je, da si vzamete čas in vse počnete počasi, brez zadrževanja ali pospeševanja dihanja.

Športniki lahko ta sklop vaj izvajajo tudi pred glavnim treningom. Še posebej pomembno je, če se bolnik ukvarja s kakšnim športom, ki ni priporočljiv pri krčnih žilah.

Šport kot alternativa vadbeni terapiji za krčne žile spodnjih okončin je prav tako primeren, vendar se morate posvetovati z zdravnikom in osebnim trenerjem. Nekatere vaje bo treba izključiti iz treninga.

Športniki so včasih preprosto prisiljeni opustiti svojo poklicno kariero, zlasti v skokih, powerliftingu in boksu v težki kategoriji. Tisti, ki radi plavate, tečete in hodite, lahko to počnete še naprej.

Zdravila po predpisu zdravnika

Cilji farmakologije pri zdravljenju krčnih žil so različni, in sicer:

• izboljšanje tonusa žil;
• korekcija mikrocirkulacije;
• izboljšanje limfne drenaže;
• preprečevanje trombotičnih zapletov;
• zatiranje razvoja zapletov.

Zato mora vsa zdravila predpisati zdravnik. V tem smislu je zagotovilo za uspešno rešitev bolezni.

Zdravljenje z zdravili se uporablja v različnih fazah: pri pripravi bolnika na prihajajočo operacijo, v pooperativnem obdobju, pa tudi v primerih očitnih kontraindikacij za operacijo. Zdravila so lahko sistemska ali lokalna in se uporabljajo tako v tandemu kot ločeno.

Flebosklerozno zdravljenje

Fleboskleroza se nanaša tudi na metode farmakološkega zdravljenja, vendar je njegova uporaba pogosto neupravičena, saj pozitiven učinek ne velja za vse bolnike. Večinoma se metoda uporablja za korekcijo v estetskem smislu.

Treba je opozoriti, da je uporaba te metode polna recidivov in zapletov, zato postopek izvajajo kirurgi, ki so opravili posebno usposabljanje.

Fizioterapija pri zdravljenju krčnih žil

Fizioterapevtske metode niso glavne pri zdravljenju krčnih žil, vendar se uspešno uporabljajo za lajšanje simptomov bolezni. D'arsonval, elektroforeza, baroterapija, magnetna terapija za krčne žile spodnjih okončin se uporabljajo le pod nadzorom zdravnika, saj ima vsaka fizioterapija številne indikacije in kontraindikacije.

Vsi fizioterapevtski postopki se ne izvajajo neprekinjeno, ampak v tečajih po 10-20 dni. Fizioterapija v večini primerov upočasni napredovanje bolezni, vendar ni glavna metoda zdravljenja in se nikakor ne more uporabljati kot monoterapija.

Kirurško zdravljenje

Kljub številnim metodam zdravljenja ostaja operacija praktično najbolj osnovna in pomembna. Žilni kirurgi uspešno operirajo številne bolnike.

Travmatske venektomije so postale preteklost, saj so na voljo sodobne minimalno invazivne metode. Brunnerjev pristop, Müllerjeva disekcija in mini flebektomija z Varadijevimi kavlji olajšajo zdravljenje bolnikov s krčnimi venami in pogosto trajajo v enem dnevu.

Seveda obstajajo tudi kontraindikacije za kirurški poseg, glavna skupina pa so bolniki, starejši od 75 let, ki imajo motnje v tkivni trofiki, motnje mikrocirkulacije in/ali limfne drenaže ali prekomerne poškodbe venskih žil. Za izvajanje operacij pri takih bolnikih obstajajo posebna navodila. Včasih je treba operacijo popolnoma opustiti, včasih pa zdravniki še vedno operirajo s kombinirano flebektomijo.

Zdravljenje z zdravili

Režim zdravljenja krčnih žil določi zdravnik. Za to se uporabljajo konzervativne metode in kirurške metode, vse je odvisno od stopnje razvoja bolezni in prisotnosti zapletov.

Hkratna uporaba zdravil in mazil vam omogoča lajšanje simptomov patologije in doseganje dobrih rezultatov pri zdravljenju. Trenutno je na policah lekarn velika izbira zdravil, ki so učinkovita v boju proti patologiji v zgodnjih fazah razvoja.

Zdravljenje krčnih žil na nogah z zdravili je učinkovito.

Pomembno!Samo zdravnik lahko predpiše zdravila, odmerjanje in potek njihove uporabe.

Skleroterapija

Skleroterapija je danes ena najboljših metod zdravljenja krčnih žil. Posebej uporabljena zdravila vam omogočajo, da uničite stagnacijo vene v notranjosti. Čez nekaj časa se bo začela lepiti in raztapljati, krvni obtok pa se bo prenesel na zdrave žile.

Zdravljenje poteka v tečaju, ki vključuje do šest sej za vsako bolečo nogo. Pozitiven rezultat lahko opazite ne prej kot dva tedna. Vendar pa morajo biti bolniki pripravljeni na bolečino in mravljinčenje.

Kmalu bodo neprijetni simptomi izginili, obolele žile bodo izginile. Odmerjanje zdravila je izbrano ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Zapleti in neželeni učinki so izjemno redki. Pravilno izveden postopek daje visoko možnost okrevanja.

Ehoskleroterapija je enaka skleroterapiji, razlika je v uporabi ultrazvočnega aparata. Ta metoda je boljša, ker je mogoče spremljati gibanje brizge in bo zdravilo enakomerno porazdeljeno.

Skleroterapija v obliki pene je druga vrsta skleroterapije. Zdravila se dajejo v obliki mikropene, zato postopek omogoča boljše rezultate. Dejstvo je, da je zdravilo veliko bližje stenam žil in se ne meša s krvjo.

Kirurške metode zdravljenja

Kirurško zdravljenje krčnih žil se uporablja le, če konzervativne metode ne dosežejo želenega rezultata. Bolniki dobijo lokalno anestezijo in po nekaj urah lahko odidejo domov.

Praktično ni hematomov in ni zastrupitve, značilne za splošno anestezijo. Dobljeni rezultat traja več let.

Flebektomija je vrsta operacije, ki se izvaja pod lokalno operacijo. Za odstranitev prizadete vene se naredita dva majhna vboda. Včasih lahko ta metoda nadomesti skleroterapijo. Že po nekaj tednih se bo bolnik lahko vrnil k običajnemu življenjskemu slogu.

Lasersko zdravljenje je najbolj nežen način zdravljenja in ga lahko izvaja le usposobljen specialist. Z ultrazvočnim skenerjem se v veno vstavi svetlobni vodnik.

Postopek nadzorujejo posebne naprave. Laserski žarek povzroči vrenje plazme, obolela vena se zapre in ne sodeluje v krvnem obtoku. Cena takšnega posega je visoka, zato ni dostopen vsem.

Darsonvalizacija

S pomočjo aparata D'arsonval je mogoče normalizirati krvni obtok, pa tudi odpraviti zastoje v obolelih venah. Povečan tonus se postopoma zmanjšuje, tonus žil se poveča. Bolnikom olajšajo bolečino in srbenje.

Popolna cirkulacija limfe in popolna cirkulacija krvi omogočata, da tkiva prejmejo ustrezno prehrano, količina kisika v njih pa se poveča. Žile se zožijo ali razširijo, gimnastika lahko poveča njihovo elastičnost.

Naprava se premika od spodaj navzgor. Limfa in kri odtečeta od gležnja do stegna in zastoji prenehajo. Da bi dosegli želeni rezultat, morate opraviti celoten potek zdravljenja, ki vključuje vsaj dvajset postopkov.

Domača zdravila

Nasvet!Krčne žile je mogoče učinkovito zdraviti tudi z domačimi zdravili.

Najpogostejše metode so uporaba zdravilnih zelišč. Lahko jih kupite v lekarni ali poleti naberete sami.

Bela akacija

Na osnovi cvetov rastline se pripravi alkoholna tinktura. Vanj namočite vatirane palčke in večkrat na dan obrišite prizadeta mesta.

Čemaž

Naberite sveža zelišča in jih zmeljite v možnarju. Žlico zelišč ločimo in zmešamo z enako količino kisle smetane. Dobljeno mešanico nanesite na vneta mesta in na vrh položite povoj. Po dveh urah obkladek odstranite. Ponovite manipulacije pet dni, naredite kratek odmor in nato ponovite potek zdravljenja.

Kalanchoe

Liste kalanhoje operemo, položimo na papirnato brisačo in pustimo, da se posušijo. Liste nasekljajte in položite v steklen kozarec. Na vrh nalijte alkohol in pustite, da se kuha sedem dni, občasno premešajte. Tinkturo precedite in nekaj mesecev zapored mažite boleče žile.

Jabolčni kis

Dve žlici kisa raztopite v kozarcu vode in pijte dvakrat na dan. Priporočljivo je, da jabolčni kis nerazredčenega vtrete v vneta mesta dvakrat na dan. Po enem mesecu se bodo žile začele manjšati.

Krema

Del česna zmeljemo, dodamo dva dela masla. V čisti obliki nanesite nastalo kremo na vneta mesta, pokrijte s pergamentnim papirjem na vrhu in nanesite povoj. Obkladek pustite delovati vso noč, zjutraj sperite in noge ovijte z elastičnim povojem. Postopke ponavljajte ves mesec.

Česen

Če želite utrditi rezultate zdravljenja, lahko česen vzamete interno. Zmešajte 250 gramov sesekljanega česna in 350 gramov medu, pustite, da se piva pet dni. Vzemite eno žlico trikrat na dan.

Paradižnik

Svež paradižnik narežite na rezine, nanesite na problematično območje in ovijte s povojem. Obkladek držite štiri ure, nato odstranite in umijte noge. Trajanje zdravljenja je dva tedna, nato se naredi desetdnevni odmor in se ponovi.

Preprečevanje

Bolezen je veliko lažje preprečiti kot se z njo kasneje boriti, zato je preventiva nujna. Če imate dedno nagnjenost k razvoju krčnih žil, morate svojemu zdravju posvetiti dvojno pozornost.

Najprej se morate odreči slabim navadam in upoštevati zgoraj navedena priporočila. Vaša prehrana mora vsebovati živila, bogata z vitamini.

vitamin E

Vitamin najdemo v številnih živilih: zeleni solati, rastlinskem olju, stročnicah. Treba je okrepiti stene žil, pa tudi povečati njihovo elastičnost. Vitamin C ima popolnoma enako lastnost.

baker

Sintezo elastina pripomore živila, bogata z bakrom. Tukaj so vključeni morski sadeži. Da bi ohranili telesno težo, se morate odpovedati sladki hrani.

Da bi preprečili krčne žile, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Čez dan ni priporočljivo močno obremenjevati nog. Ljudje, ki delajo v stoječem položaju, morajo v sedečem položaju preživeti več minut na uro. Idealno: vzemite vodoravni položaj, dvignite noge nad glavo in držite dvajset minut.
2. Če delate v sedečem položaju, morate enkrat na uro vstati za nekaj minut in ta čas preživeti stoje. Tako se bo povečala hitrost gibanja krvi skozi žile. Občasno zavrtite noge v različnih smereh.
3. Ni priporočljivo dvigovati težkih predmetov.
4. Vsak dan masirajte stopala s curkom hladne vode.
5. Ne pretiravajte z obiski savn in kopeli.

Učinkovite metode zdravljenja krčnih žil lahko dosežejo dobre rezultate. Bolniki se hitro vrnejo v polno življenje.

Kako je bolezen zapletena?

Zapleti krčnih žil so vedno nepredvidljivi, čeprav se razvijajo postopoma. Brez zdravniškega nadzora in terapevtskega zdravljenja se tveganje za nastanek zapletov večkrat poveča.

1. Trofični ulkusi z naraščajočimi in padajočimi krčnimi venami.Najpogosteje se nahajajo na spodnji tretjini noge na notranji strani, vendar jih je mogoče opaziti tudi zunaj, čeprav se ta manifestacija pojavlja precej redko. Globlji kot je trofični ulkus, večje je tveganje za krvavitev.
2. tromboflebitis.Lahko se pojavi pri kateri koli vrsti krčnih žil, pojav takšnega zapleta je neposredno odvisen od koagulacijskih lastnosti krvi. Ta zaplet je mogoče preprečiti z uporabo laboratorijskega spremljanja.
3. ekcem.Pojavi se zaradi kršitve trofizma tkiv. Ekcem in trofični ulkusi se lahko pojavijo skupaj in ločeno.
4. Krvavitev iz krčnih žil spodnjih okončin.Ta vrsta zapletov se lahko pojavi v ozadju globokih trofičnih ulkusov, kot je opisano zgoraj; takšna krvavitev bo zunanja. Pri dolgotrajnem poteku krčnih žil opazimo notranjo (subkutano) krvavitev.

Kaj je pomembno vedeti o krčnih žilah

Krčne žile postanejo preizkušnja za bolnike, saj bolj kot jih ignorirajo, bolj agresivna se bo bolezen obnašala. Potek krčnih žil ni odvisen le od zdravnikovih navodil, ampak tudi od tega, kako natančno jih bolnik upošteva. Krčne žile so kronična bolezen, zato se tudi po operaciji zdravljenje pogosto ne konča.

Kar svetuje zdravnik, je treba storiti in upoštevati, pa naj bo to magnet za krčne žile spodnjih okončin, zdravila ali vadbena terapija. Kompleksno zdravljenje daje pozitiven rezultat in ne smete zanemariti niti ene, najbolj nepomembne točke.